Classification de la pancréatite aigue : mise au point sur les nouveaux critères d'Atlanta

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Index de sévérité TDM des pancréatites aigues :
  • Inflammation pancréatique
    • Pancréas normal                                                                    1
    • élargissement pancréatique                                                     2
    • Inflammation péripancréatique                                                3
    • une collection liquidienne péri pancréatique aigue                    4
    • ≥ 2 collections liquidienne péri pancréatiques aigues               5
  • Nécrose pancréatique
    • aucune                                                                                 0
    • < 30%                                                                                 2
    • 30% - 50%                                                                          4
    • > 50%                                                                                 6
                                                                                    ------------------------------
                                                                                         Maximum de 10 points

2 types de pancréatite :
  • oedémateuse / interstitielle
  • nécrosante
 


Nomenclature des collections post pancréatitiques :


 
Collection liquidienne péri pancréatique aigue


Pseudokyste du pancréas


 
Evolution d'une collection liquidienne nécrotique aigue vers un walled off necrosis (WON)


WON

WON




Compte rendu type d'une pancréatite aigue :
Le système PAN-CO-DE :
  1. taille et rehaussement PANcréatique
    1. taille : mensurations aux différentes portions céphalique, corporéale et caudale 


    2. rehaussement :
      1. homogène
      2. hétérogène par la persistance de zones hypodenses nécrotiques dont il faudra préciser la localisation et l'étendue
  2. COllections :
    1. pas de collections : dans ce cas juste un pancréas augmenté de taille +/- une densification de la graisse péri pancréatique
    2. Présence de collections
  3. DEscription :
    1. des collections :
      1. siège, forme et taille
      2. contenu : liquide, débris, nécrose, gaz
      3. paroi : présente ou absente
    2. des complications :
      1. gastrointestinales : ileus, obstruction gastrique, ischémie intestinale
      2. vasculaire : hypetrnsion portale, thrombose veineuse, pseudoanévrysme
      3. biliaire : cholécystite, lithiase vésiculaire, 
      4. viscérale : hépatique, splénique, et rénale
      5. ascite, épanchement pleural

 Références : 
Acute pancreatitis: international classification and nomenclature T.L. BollencorrespondencePress enter key for correspondence informationemailPress enter key to Email the author Department of Radiology, St Antonius Hospital, Nieuwegein, The Netherlands

 Collections post-pancréatite : le point sur la classification d'Atlanta 2012

 The Revised Atlanta Classification of Acute Pancreatitis: Its Importance for the Radiologist and Its Effect on Treatment Ruedi F. Thoeni, MD From the University of California San Francisco Medical School, Department of Radiology and Biomedical Imaging, P.O. Box 1325, San Francisco, CA 94143-1325.

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