radiowiki.blogspot.com, blog d'imagerie médicale d'un corrélateur clinicus professionnel

Ah!! il fut un temps où les ressources en radio étaient aussi précieuses que rares, bien avant la frénésie des réseaux sociaux, et des sites de partage, il y avait des sites phares comme medpix premier du nom avec son interface toute pourrie qui fonctionnait une fois sur 10, le défunt mypacs magnifique site de cas cliniques avec son design gothico sombre à souhait qui n'existe plus, ou l'ancienne version de Radiolopolis : un mix entre un site de radio et myspace (désolé pour les jeunes qui ne connaitraient pas myspace: l’ancêtre de facebook avec plus de hackers et de couleurs)  J'ai cru bon de faire un petit récapitulatif des meilleures ressources en radiologie en 3 parties: Les meilleurs sites web en radiologie : organisés en un assortiment de sous spécialités Les meilleures apps en radio  : les plus utiles pour le radiologue débordé Les meilleures références en radio axées pour les 1ères années, ou si vous préférez : Avec quoi débuter à partir de walou!/nada/q

Jeune femme avec début brutal d'aphasie et d'hémiplégie droite L'IRM de cette patiente montre une thrombose du segment M1 de l'artère cérébrale moyenne gauche, fait d'un hyposignal sur le T2*,  Un hypersignal diffusion du ruban insulaire Ainsi que l'une absence de signal de l'ACM droite sur le 3D TOF,  la comparaison entre FLAIR et diff est utile vu que la FLAIR permet de "dater" l'ischémie  avec comme régle une lésion FLAIR signifie une ischémie de plus de 4 heure et donc si on a comme ici une lésion insulaire en diffusion SANS anomalie FLAIR dans la zone correspondante , on en déduit que la lésion ischémique est fraiche et a moins de 4 heures d'age  Quelle anomalie se trouve sur la séquence FLAIR ? on note aussi sur la séquence FLAIR Un hypersignal vasculaire cérébral ou « signe du spaghetti » est un marqueur de bas débit artériel, qui signe un état circulatoire précaire dans le

Shortness of breath and left-sided chest discomfort Findings :  moderate, left pleural effusion  diffuse bilateral fine reticular opacities, with normal or even slightly increased lung volumes bilateral, diffuse, thin-walled small-to-medium lung parenchyma cysts and a few scattered soft-tissue nodules.   Differential diagnosis :  Pulmonary Langerhans cell histiocytosis : unlikely since the cysts are nearly uniform and no smoking history is given,  Pneumocystis jiroveci pneumonia :  unlikely   since the patient is not immunocompromised and no ground-glass attenuation is present,  Lymphocytic interstitial pneumonia :  unlikely   Given a large cystic burden and the lack of any history suggesting collagen vascular diseases (such as Sjögren syndrome) or immune deficiency disorders (such as human immune deficiency viral infection), Birt-Hogg-Dubé syndrome :  unlikely  Since the cysts are small and diffusely distributed,   Sporadic lymphangioleiomyomatosis (LAM) or

Slowly progressive shortness of breath Findings : bilateral diffuse lung parenchymal nodular septal thickening, with peribronchovascular, fissural, and subpleural micronodularity, consistent with a perilymphatic distribution. The differential diagnosis of perilymphatic nodularity is sarcoidosis, lymphangitic carcinomatosis, pneumoconiosis (ie, silicosis), and lymphoma. Final diagnosis : pulmonary sarcoidosis

Une collection de 50 QCM commentés et expliqués, répartie sur 5 épisodes à la Netflix que vous pourrez bingewatcher d'un seul coup  et bon courage,  Episode 1 Episode 2 Episode 3 Episode 4 Episode 5

Femme de 45ans asymptomatique Résultats :  Masse annexielle franchement hypoéchogène homogène atténuant fortement les ultrasons et présentant une vascularisation centrale  Diagnostic différentiel :  Devant une masse annexielle solide homogène comportant une vascularisation centrale, il faudra retenir les diagnostics de fibrome ovarien, tumeur de Brenner, dysgermminome, mais aussi une métastase ovarienne (le plus souvent bilatérale et identification d'un primitif ailleurs), et fibrome utérin exophytique (origine utérine pédiculée, son pédicule vasculaire provenant de l'utérus et distinct de l'ovaire) Diagnostic positif :  Fibrome ovarien  Discussion :  Le fibrome apparait en hyposignal T1 et T2, et se rehausse tardivement après injection de produit de contraste (ça permet de le distinguer des fibromes utérins qui eux ont une cinétique de rehaussement similaire au myomètre)

Résultats : Les radiographies de l'avant bras distal montrent une ostéolyse du radius et de l'ulna, avec résorption corticale associée L'IRM révèle une large tumeur des parties molles de l'avant bras en hyposignal T1, hypersignal hétérogène sur la séquence T2 avec envahissement médullaire du radius et de l'ulna Diagnostic différentiel : l'on est en présence d'une tumeur des parties molles localement agressive, en hyposignal T1, et hypersignal hétérogène T2, (cet hypersignal correspond à une hypercellularité tumorale alors que l'hétérogénéité par les bandes en hyposignal éparses reflète des zones de collagéne)  deux diagnostics doivent être retenus : une fibromatose agressive (appelée également tumeur desmoide extra abdominale ou bien fibromatose musculo aponévrotique) ainsi qu'un sarcome malin des parties molles ,  comment distinguer entre les deux entités ?  comme régle générale les sarcomes des parties molles forment u

Femme de 28ans se plaignant de dyspnée aigue Résultats d'imagerie : le téléthorax montre un syndrome interstitiel réticulaire à prédominance basale bilatérale et à distribution périphérique faisant penser à des lignes de Kerley B, il s'y associe une cardiomégalie et absence d'épanchement pleural le scanner confirme le syndrome interstitiel secondaire aux lignes de Kerley B faite d'un épaississement régulier des septas interlobulaires périphériques sous pleuraux délimitant des lobules pulmonaires secondaires, sans image en verre dépoli, sans épanchement pleural et sans nodules centrolobulaires  Diagnostic différentiel : le diagnostic dépend du caractère aigu ou chronique de la dyspnée dans ce cas la dyspnée est aigue, et donc un épaississement régulier périphérique basal sous pleural des septas interlobulaires associé à une cardiomégalie va faire évoquer un oedème cardiogénique, une hémorragie alvéolaire peut être cependant peu probable

Homme de 64ans qui se présente pour une toux et une douleur de la cheville Résultats d'imagerie : le téléthorax montre une opacité basale droite bien limitée présentant une sorte de queue à son pole supérieur faisant suspecter une origine pleurale scissurale  la TDM confirme l'appartenance scissurale de la masse qui présente des contours réguliers, et un rehaussement modéré hétérogène, sans envahissement des structures adjacentes notamment pariétales Diagnostic différentiel  le diagnostic différentiel d'une masse scissurale comporte un mésothéliome, une métastase, une tumeur fibreuse pleurale, dans ce cas il s'agit d'une tumeur fibreuse pleurale il pourrait aussi s'agir d'une plaque d'asbestose ou d'un lipome mais le rehaussement hétérogène ne sont pas en faveur Quelques point importants l'aspect pédiculé de la tumeur fibreuse pleurale permet de le distinguer d'un mésothéliome il existe un risque de

aspect classique d'une restriction de la diff dans un AVC ischémique aigu   Introduction                 L’imagerie de diffusion est basée sur l’étude sur l’étude du mouvement des molécules d’eau au sein d’une région/voxel de tissu exploré,                 En d’autres termes, => plus les moldécules d’eau ont du mal à « bouger » au sein d’un tissu donné soit secondairement à une hypercellularité soit à une réduction de l’espace extra cellulaire par turgescence cellulaire, => et plus le coefficient de diffusion sera bas Terminologie                 La diffusion a été popularisée dans l’AVC ischémique où l’on retrouve classiquement une diffusion restreinte secondairement à l’hypoxie cellulaire provoquant une inactivation des pompes cellulaires membranaires d’ATP et causant l’œdème cytotoxique , réduisant ainsi l’espace extracellulaire et réduisant le mouvement des molécules d’eau.                 Cependant pleins d’autres pathologies provoquent égale