Imaging cases #chest n°1

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Homme de 64ans qui se présente pour une toux et une douleur de la cheville






Résultats d'imagerie :

  • le téléthorax montre une opacité basale droite bien limitée présentant une sorte de queue à son pole supérieur faisant suspecter une origine pleurale scissurale 
  • la TDM confirme l'appartenance scissurale de la masse qui présente des contours réguliers, et un rehaussement modéré hétérogène, sans envahissement des structures adjacentes notamment pariétales

Diagnostic différentiel 
  • le diagnostic différentiel d'une masse scissurale comporte un mésothéliome, une métastase, une tumeur fibreuse pleurale,
  • dans ce cas il s'agit d'une tumeur fibreuse pleurale
  • il pourrait aussi s'agir d'une plaque d'asbestose ou d'un lipome mais le rehaussement hétérogène ne sont pas en faveur

Quelques point importants
  • l'aspect pédiculé de la tumeur fibreuse pleurale permet de le distinguer d'un mésothéliome
  • il existe un risque de dégénérescence de 20% et donc le terme tumeur fibreuse bénigne est évité
  • il peut y avoir des manifestations extra pulmonaires à la tumeur fibreuse pleural qui aident au diagnostic notamment : ostéoarthropathie, hippocratisme digital, hypoglycémie et galactorrhée

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