Cas d'imagerie #MSK n°1

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Résultats :
  • Les radiographies de l'avant bras distal montrent une ostéolyse du radius et de l'ulna, avec résorption corticale associée
  • L'IRM révèle une large tumeur des parties molles de l'avant bras en hyposignal T1, hypersignal hétérogène sur la séquence T2 avec envahissement médullaire du radius et de l'ulna
Diagnostic différentiel :
  • l'on est en présence d'une tumeur des parties molles localement agressive, en hyposignal T1, et hypersignal hétérogène T2, (cet hypersignal correspond à une hypercellularité tumorale alors que l'hétérogénéité par les bandes en hyposignal éparses reflète des zones de collagéne) 
  • deux diagnostics doivent être retenus : une fibromatose agressive (appelée également tumeur desmoide extra abdominale ou bien fibromatose musculo aponévrotique) ainsi qu'un sarcome malin des parties molles , 
  • comment distinguer entre les deux entités ? 
    • comme régle générale les sarcomes des parties molles forment une pseudo capsule, se développent dans une seule loge musculaire, et respectent les fascias aponévrotiques, en devenant plus grosse la suppléance vasculaire de la tumeur sera insuffisante et une nécrose centrale apparaitra
    • la fibromatose agressive de son coté a plutot un caractère infiltrant dépassant les fascias aponévrotiques et ne contenant pas de nécrose centrale, le contenu riche en collagéne de la tumeur lui confère un signal bas sur toutes les séquences qui est caractéristique mais non spécifique, 
Diagnostic positif :
  • Fibromatose agressive,






  • Un autre cas de tumeur desmoide de la cuisse proximale gauche où la lésion infiltrante présente un hyposignal en T1 et en T2 assez caractéristique

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