Appendicite ou pas d'appendicite: telle est la question

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Pendant que les autres se bagarrent autour de l'imagerie moléculaire, l'avancement de la spectroscopie/tractographie/perfusion,et multiples études analysant moultes chiffres de rCBV et autres ADC concernant des pathologies aussi diverses que variées, sans oublier le role de la machine et de l'intelligence artificielle, dans les algorithmes diagnostiques,  

Ma seule obsession pendant ce temps est surtout de bien définir une appendicite et ne pas la confondre avec l'entité d'hyperplasie lymphoide appendiculaire notamment dans la population pédiatrique

Un petit tableau récap de la différence des deux patho : la 1ère urgence chirurgicale, la seconde ne nécessitant pas plus d'un traitement conservateur



Appendicite
Hyperplasie lymhpoide
Diamètre antéro postérieur
> 6mm
6-8 mm
Lamina propria épaissie >2mm
Non
Oui
Aspect stratifié de la paroi
Non (dédifférenciation des différentes couches de la paroi)
Oui (différenciation préservée des différentes couches de la paroi)
Couche sous muqueuse échogène bien différenciée
Non
Oui
Echo central linéaire fécaloide
Non
Oui
Caractère incompressible de l’appendice
oui
oui
Liquide péri appendiculaire
+++
+
Graisse péri appendiculaire hyperéchogène
+++
+
Hyperhémie pariétale
+++
+


Et si vous n’êtes toujours pas surs de votre diagnostic, il ne vous reste plus qu'à ouvrir et découvrir par vous même , même si une approche un peu plus conservatrice faite d'un examens cliniques répétés et d'écho rapprochées semble plus appropriée, mais bon ceci est juste mon avis


Auto appendicectomie réalisée par Leonid Rogozov en 1961 âgé à l'époque de 27 ans en Antarctique

Référence :
Lymphoid Hyperplasia of the Appendix: A Potential Pitfall in the Sonographic Diagnosis of Appendicitis

Commentaires

  1. Unknown26 février 2017 à 02:31

    Ce commentaire a été supprimé par l'auteur.

    RépondreSupprimer
  2. Unknown26 février 2017 à 02:38


    Salut,
    Merci pour ces mises au point.

    D'après nos maîtres , le diamètre de l'appendice doit largement dépasser les 6 mm au scanner pour parler d'une appendicite du fait de la densification de la graisse en regard! Alors q dans les documents , un diamète plus de 06 mm est tjr valable pour le scanner.

    RépondreSupprimer

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