Update sur la lithiase urinaire en un seul tableau (parce que y a pas l'temps d'lire des articles)

Critères diagnostiques : ce que le médecin prescripteur a besoin de savoir

Aspect en imagerie	Résultats d’imagerie et valeurs seuils	Astuces cliniques
Taille du calcul	≤5mm, 5-10mm, 1-2cm, >2cm  Prévoir les mesures volumétriques pour les calculs larges irréguliers et les calculs coralliformes		La décision de traiter et de la méthode est souvent déterminée par la taille du calcul   Le succès de la lithotritie extracorporelle (LEC) corrèle avec la taille du calcul
Siège du calcul	Intra rénal (polaire supérieur, interpolaire, polaire inférieur) Urétéral (proximal, moyen, distal, jonction urétéro vésicale)		Les calculs du pole inférieur sont plus difficile à traiter et plus résistants à la LEC   Les calculs distaux peuvent être traités par la néphrolithotomie percutanée (NLP)
Caractéristiques anatomiques	Distance calcul-peau (DCP) >10cm Interposition colique Orientation rénale Morphologie du pole inférieur	une distance >10cm comporte plus de risque d'échec de la LEC Peut causer une complication sérieuse durant une NLP Important à connaitre durant une NLP, car moins de risque de saignement si accès postérieur au calice Si le calice du pole inférieur est allongé avec un infundibulum fin : non favorable à une LEC du pole inférieur
Densité du calcul et structure interne	Densité >900UH Hétérogénéité interne du calcul (calcul fragile)	Corrèle avec un taux bas de réussite de la LEC et peu probable qu’il s’agisse d’acide urique Efficacité élevée de la LEC
Composition du calcul à la TDM en double énergie (TDM-DE)	Acide urique Struvite Calcium et cystine	Traitement médical avec alcalinisation de l’urine en première ligne LEC efficace Réfractaire à la LEC
Diagnostic différentiel	Calcification vasculaire au niveau du hile rénal Masse rénale ou kyste rénal calcifiés Calcification parenchymateuse ou corticale Phlébolithe pelvien	Mime fréquemment un calcul intra rénal Suivre la vascularisation artérielle rénale pour éviter une erreur de Dg TDM injectée peut être utile si doute Associée à une cicatrice corticale Néphrocalcinose corticale Infection chronique Mime fréquemment un calcul urétéral distal Liseré de densité tissulaire périphérique suggère un calcul urétéral Signe de la queue de comète suggère un phlébolithe Les phlébolithes tendent à être arrondis et présentent un centre radiotansparent